SPM ou grossesse : Comment différencier les symptômes ?

Crampes abdominales, seins sensibles, fatigue… Face à ces symptômes, une question surgit souvent : est-ce mon SPM habituel ou le début d’une grossesse ? Cette confusion entre SPM et grossesse touche près de 80% des femmes en âge de procréer. Découvrons ensemble les différences essentielles pour y voir plus clair.

SPM ou grossesse ? Les différences

Qu'est-ce que le syndrome prémenstruel (SPM) ?

Le syndrome prémenstruel désigne l’ensemble des symptômes physiques et émotionnels qui surviennent dans la seconde partie du cycle menstruel. Ces manifestations apparaissent généralement 7 à 10 jours avant les règles et s’estompent avec leur arrivée.

Entre 75 et 90% des femmes expérimentent au moins un symptôme de SPM, tandis que pour 20 à 40% d’entre elles, ces symptômes sont suffisamment intenses pour perturber leur quotidien.

Pourquoi peut-on confondre SPM et grossesse ?

La confusion entre SPM et grossesse s’explique principalement par les mécanismes hormonaux similaires qui sont en jeu :

Dans le SPM : après l’ovulation, si aucune fécondation n’a lieu, les niveaux de progestérone et d’œstrogènes chutent, déclenchant les symptômes prémenstruels.
Dans la grossesse : la progestérone continue d’augmenter grâce à l’hormone hCG produite par l’embryon après implantation.

Cette similitude hormonale, bien que suivant des trajectoires opposées (diminution vs augmentation), provoque des symptômes souvent comparables, rendant le diagnostic personnel difficile.

Les premiers signes de grossesse vs SPM

Les premiers signes de grossesse apparaissent généralement après l’implantation de l’embryon, environ 6 à 12 jours après la fécondation. L’hormone hCG, spécifique à la grossesse, maintient la production de progestérone et empêche l’arrivée des règles.

Contrairement au SPM qui suit un schéma cyclique prévisible, les symptômes de grossesse persistent et évoluent progressivement.

Les symptômes communs et les confusions

Crampes : SPM ou grossesse ?

Crampes du SPM : apparaissent quelques jours avant les règles et s’intensifient progressivement. Elles sont causées par les prostaglandines qui provoquent les contractions utérines.

Crampes de grossesse : plus légères et sporadiques, elles peuvent être liées à l’implantation de l’embryon ou à l’étirement des ligaments utérins. Elles surviennent souvent plus tôt dans le cycle, vers 6-12 jours après l’ovulation.

Comment les différencier ? Les crampes de SPM s’intensifient jusqu’aux règles, tandis que celles de grossesse restent généralement légères et ne suivent pas cette évolution croissante.

Fatigue : l'indice de l'intensité

Fatigue liée au SPM : modérée et temporaire, elle s’améliore généralement avec l’arrivée des règles.

Fatigue en début de grossesse : souvent décrite comme écrasante, persistante et non soulagée par le repos. Elle commence dès les premières semaines et peut s’intensifier durant le premier trimestre.

Comment les différencier ? L’intensité et la persistance sont révélatrices : la fatigue de grossesse est généralement plus profonde et ne disparaît pas avec l’arrivée des règles.

Sensibilité mammaire : observer l'évolution

Douleurs mammaires du SPM : sensibilité et gonflement qui commencent quelques jours avant les règles et s’atténuent rapidement après leur début.

Douleurs mammaires de grossesse : apparaissent dès la 3e ou 4e semaine et persistent ou s’intensifient. Les seins peuvent devenir plus lourds, les veines plus visibles.

Comment les différencier ? Les douleurs mammaires de grossesse persistent au-delà de la date présumée des règles et s’accompagnent souvent de changements visibles comme l’assombrissement des aréoles.

Changements d'humeur : un indice subtil

Sautes d’humeur du SPM : irritabilité, anxiété et tristesse qui s’améliorent généralement avec l’arrivée des règles.

Changements émotionnels de grossesse : plus variés, incluant sensibilité accrue, émotions amplifiées et parfois légère euphorie ou anxiété.

Comment les différencier ? Les changements émotionnels de grossesse sont généralement plus diversifiés et persistent au-delà de la date prévue des règles.

Nausées : un symptôme révélateur

Nausées liées au SPM : relativement rares et, quand elles surviennent, généralement légères et passagères.

Nausées de grossesse : touchent 70-80% des femmes enceintes, commencent généralement entre la 4e et la 9e semaine et peuvent s’accompagner de vomissements et d’aversions alimentaires.

Comment les différencier ? L’intensité, la durée et l’association avec des vomissements sont des indices clés. Les nausées de grossesse sont généralement plus intenses et plus persistantes.

Les signes distinctifs : lever le doute

Symptômes spécifiques à la grossesse

Certains symptômes sont beaucoup plus caractéristiques de la grossesse que du SPM :

Saignement d’implantation : léger saignement qui survient environ 6 à 12 jours après la fécondation, lorsque l’embryon s’implante dans la paroi utérine.
Tubercules de Montgomery : petites glandes situées sur l’aréole qui deviennent plus proéminentes pendant la grossesse.
Assombrissement des aréoles : changement de couleur dû aux hormones de grossesse.
Hypersensibilité olfactive : capacité accrue à détecter les odeurs, souvent accompagnée d’une intolérance à certaines d’entre elles.
Envies ou aversions alimentaires marquées : désirs intenses pour certains aliments ou dégoûts soudains pour d’autres.
Absence de règles : le signe le plus évident, bien que certaines femmes puissent avoir des saignements légers en début de grossesse.
Maintien d’une température basale élevée : au-delà de 18 jours après l’ovulation, cela peut indiquer une grossesse.

Effet d'auto-induction : quand l'anxiété brouille les pistes

L’effet d’auto-induction désigne la situation où l’anxiété ou l’attente d’une grossesse (désirée ou redoutée) peut amplifier la perception de certains symptômes ou même en créer. Ce phénomène psychosomatique peut rendre encore plus difficile la distinction entre SPM et grossesse.

Une femme inquiète à l’idée d’être enceinte pourrait, par exemple, percevoir ses nausées légères de SPM comme plus intenses qu’elles ne le sont réellement, ou être plus attentive à des sensations qu’elle aurait normalement ignorées.

Symptômes spécifiques au SPM

À l’inverse, certains symptômes sont plus caractéristiques du SPM :

Aggravation progressive des symptômes à mesure que la date des règles approche
Disparition rapide avec le début des règles
Douleurs mammaires cycliques suivant un schéma prévisible
Migraines menstruelles spécifiques juste avant ou pendant les règles
Acné prémenstruelle apparaissant régulièrement avant les règles

Comment faire la différence entre SPM et Grossesse au quotidien ?

Observer le timing et la durée

Le calendrier d’apparition et la durée des symptômes sont des indices précieux :

Pour le SPM :

Symptômes apparaissant 7 à 10 jours avant les règles
Disparition ou amélioration significative avec leur arrivée
Durée totale inférieure à deux semaines

Pour la grossesse :

Symptômes persistant au-delà de la date prévue des règles
Aucune amélioration, voire intensification avec le temps
Évolution continue et progressive

Vérifier l'intensité des symptômes

L’intensité constitue souvent une différence notable :

Intensité du SPM :

Généralement modérée et prévisible
Relativement constante d’un cycle à l’autre
S’améliore avec les règles

Intensité des symptômes de grossesse :

Souvent plus marquée que celle du SPM
Progressive, avec intensification au fil des semaines
Parfois incapacitante (nausées sévères, fatigue extrême)

De nombreuses femmes décrivent les symptômes de grossesse comme une version « amplifiée » de leurs symptômes prémenstruels habituels.

Tenir un journal des symptômes

Pour différencier SPM et grossesse, notez quotidiennement :

Quels symptômes vous ressentez
Leur intensité sur une échelle de 1 à 10
Leur évolution d’un jour à l’autre
Les nouveaux symptômes inhabituels

Comparez ces notes d’un cycle à l’autre pour identifier d’éventuelles différences.

Surveiller votre cycle menstruel

Une bonne connaissance de votre cycle peut vous aider à distinguer SPM et grossesse :

Suivez votre cycle : utilisez une application ou un calendrier pour noter les dates
Identifiez votre date d’ovulation : généralement 14 jours avant le début des règles
Surveillez votre température basale : elle reste élevée en cas de grossesse
Observez votre glaire cervicale : sa consistance change au cours du cycle

Que faire en cas d'incertitude ?

Le test de grossesse : quand le faire ?

Le test de grossesse reste le moyen le plus fiable de confirmer ou d’infirmer une grossesse :

Timing optimal : à partir du premier jour de retard des règles pour une fiabilité maximale
Tests précoces : certains peuvent détecter une grossesse jusqu’à 6 jours avant la date prévue des règles, mais leur fiabilité est moindre
Faux négatifs : possibles si le test est réalisé trop tôt ou si l’urine est trop diluée
Prise de sang : plus sensible qu’un test urinaire, elle peut détecter une grossesse plus précocement

Quand consulter un professionnel de santé ?

Il est recommandé de consulter dans les situations suivantes :

Retard de règles de plus d’une semaine avec des tests de grossesse négatifs
Saignements anormaux (très abondants, prolongés ou entre les règles)
Douleurs pelviennes intenses inhabituelles
Résultat de test positif, pour confirmer la grossesse et débuter le suivi
Symptômes de SPM très invalidants perturbant significativement votre quotidien
Changements importants dans vos symptômes habituels
Anxiété importante liée à la possibilité d’une grossesse

Un professionnel pourra vous proposer un examen clinique, un test sanguin ou d’autres examens selon votre situation.

Gérer l'anxiété pendant la période d'incertitude

L’attente et l’incertitude peuvent générer beaucoup d’anxiété. Pour la gérer :

Pratiquez des techniques de relaxation : méditation, respiration profonde ou yoga
Parlez-en à un proche de confiance
Évitez les recherches excessives sur internet qui peuvent amplifier l’inquiétude
Faites des activités plaisantes pour vous distraire pendant cette période
Rappelez-vous que vous aurez bientôt une réponse définitive

Mythes et réalités sur le SPM et la grossesse

Plusieurs idées reçues circulent sur la distinction entre SPM et grossesse :

Mythe 1 : « Si vous n’avez pas de nausées, vous n’êtes probablement pas enceinte. »
Réalité : Environ 20-30% des femmes enceintes ne souffrent pas de nausées significatives.

Mythe 2 : « Les crampes signifient toujours que les règles arrivent, pas une grossesse. »
Réalité : De nombreuses femmes ressentent des crampes en début de grossesse, notamment lors de l’implantation.

Mythe 3 : « Un saignement signifie que vous n’êtes pas enceinte. »
Réalité : Environ 25-30% des femmes enceintes ont un saignement d’implantation ou d’autres saignements légers en début de grossesse.

Mythe 4 : « L’absence de SPM est toujours un signe de grossesse. »
Réalité : L’intensité des symptômes prémenstruels peut varier naturellement d’un cycle à l’autre sans lien avec une grossesse.

Questions fréquentes

Comment ne pas confondre SPM et grossesse ?

Le SPM et la grossesse se distinguent principalement par leur durée : les symptômes du SPM disparaissent avec l’arrivée des règles tandis que ceux de la grossesse persistent.

La chronologie (1-2 semaines avant les règles pour le SPM), un test de grossesse, les nausées matinales (plus spécifiques à la grossesse) et l’absence de règles sont des indices fiables pour faire la différence.

Quels sont les signes très précoces d'une grossesse ?

Les signes précoces de grossesse incluent un retard de règles, des légères pertes sanguines d’implantation (6-12 jours après conception), une fatigue intense, une sensibilité et un gonflement des seins, des nausées/vomissements, des envies fréquentes d’uriner, une sensibilité olfactive accrue, un goût métallique dans la bouche et des crampes légères au bas-ventre.

Comment différencier les douleurs de règles d'un début de grossesse ?

Les douleurs menstruelles sont généralement plus intenses, localisées dans le bas-ventre avec irradiation vers le dos, accompagnées de flux menstruel, durant 2-3 jours et peuvent être soulagées par la chaleur.

Les douleurs de début de grossesse sont plus légères (tiraillements), diffuses, persistantes, sans flux menstruel (ou légers saignements d’implantation) et souvent accompagnées d’autres signes comme nausées et fatigue.

Conclusion

La distinction entre SPM et grossesse repose sur plusieurs éléments clés :

Le timing : les symptômes de grossesse persistent au-delà de la date prévue des règles
La durée : les symptômes du SPM sont cycliques et temporaires
L’intensité : les symptômes de grossesse sont souvent plus marqués
La spécificité : certains symptômes comme l’hypersensibilité olfactive sont plus caractéristiques de la grossesse

En cas de doute, un test de grossesse réalisé au bon moment reste le moyen le plus fiable de lever l’incertitude. N’hésitez pas à consulter un professionnel de santé si nécessaire.

L’écoute de votre corps et la connaissance de vos cycles menstruels sont vos meilleurs atouts pour distinguer SPM et grossesse. Chaque femme étant unique, l’expérience peut varier considérablement d’une personne à l’autre.